”Tidsåtgången för mottagningsbesök har ungefär halverats jämfört med tidigare. Vi har kunnat öka antalet besök från cirka 1 400 till över 2 000 per år, samtidigt som den totala besökstiden har minskat”

Jonna Järvsén Vårdenhetschef verksamhetsområde psykiatri på Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS)

Snabbväxande patientgrupp driver utveckling inom vuxenpsykiatrin

Allmänpsykiatriska mottagningen på Södra Älvsborgs Sjukhus i Västra Götalandsregionen har under de senaste åren genomgått en omställning för att möta en snabbt växande patientgrupp och samtidigt säkerställa en god och jämlik vård. Verksamheten omfattar 55 anställda och ansvarar för cirka 2 500 patienter, där den största och snabbast växande gruppen utgörs av personer med ADHD – en grupp som ökar med 20–25 procent per år. En stor andel utgörs av unga vuxna som övergår från barn- och ungdomspsykiatrin (BUP). I dagsläget har 11 procent av 14-åringarna i upptagningsområdet en ADHD-diagnos och en fortsatt tillväxt i antal patienter är därför att vänta även för vuxenpsykiatrin.

Resurskrävande uppföljning

De flesta ADHD-patienter står på medicinsk behandling, vilket innebär krav på halvårsvisa uppföljningar med prover, effektutvärdering och biverkningsbedömning. Tidigare krävde uppföljningarna fysiska mottagningsbesök på 45–60 minuter per patient, vilket kan ses som en ohållbar belastning med tanke på den ökande patientvolymen och andra patientgrupper som behöver vårdens resurser.

– Vi såg att vi inte skulle klara att möta behovet med traditionella arbetssätt. Bara uppföljningarna av ADHD-patienter riskerade att ta upp halva läkarresursen, berättar Jonna

Från pilot till kontinuerlig drift

För att frigöra tid och samtidigt bibehålla kvaliteten inleddes en pilot med digital egenmonitorering. Verksamheten upplevde en stor tidsbesparing och feedbacken från patienterna var positiv. Man valde att byta ut den tekniska lösning som användes under piloten och hösten 2024 övergick man till Platform24:s system för egenmonitorering.

När lösningen implementerats kontaktades cirka 500 patienter varav 96 procent tackade ja till att delta. Patienter som medverkar i egenmonitoreringen får blodtrycksmätare hemskickat och kan ta sina värden hemma och när det passar dem. Mätvärdena överförs automatiskt till egenmonitoreringsappen och tillgängliggörs direkt för vårdpersonalen som notifieras om avvikande värden. Nu används det nya arbetssättet kontinuerligt och alla patienter som påbörjar medicinering monitoreras under dosjusteringsfasen och därefter återkommande två gånger per år i samband med uppföljningsbesöken. Samtliga ca 900 ADHD-patienter som har tillgång till BankID erbjuds möjlighet till halvårsuppföljning genom egenmonitorering, och kan på så sätt mäta sitt blodtryck hemma, när det passar.

– Många patienter uppskattar att kunna ta sina mätningar hemma, utan att behöva ta ledigt från jobb eller skola. Det blir en smidigare vardag helt enkelt, säger Jonna Järvsén.

Inför de halvårsvisa uppföljningsbesöken monitoreras blodtryck under fyra veckor och patienten svarar på skattningsformulär. Förutom att monitoreringen genomförs på distans och på patientens villkor genomförs även dessa uppföljningsbesök, där läkare och patienter går igenom värdena, digitalt.

Effekter av egenmonitorering

Vårpersonal och vårdkvalitet

●  Tidsbesparing för vårdpersonal: tidsåtgången för mottagningsbesök har ungefär halverats jämfört med tidigare. Mottagningen har kunnat öka antalet besök från 1400 till över 2000 per år samtidigt som den totala besökstiden minskat.

●  Färre no-shows: Digital påminnelse inför besöket och enklare för patienten att genomföra digitalt besök har gjort att färre besök blir inställda vilket leder till mer effektivt nyttjande av vårdpersonalens tid.

Patientnytta

●  Ökad tillgänglighet utan behov av ledighet från jobb eller skola.

●  Större flexibilitet och möjlighet att genomföra mätningar hemma

●  Hög delaktighet och acceptans för metoden.

Implementeringen av egenmonitorering har gjort det möjligt för mottagningen att möta en snabbt växande patientgrupp med bibehållen kvalitet, bättre tillgänglighet och effektivare resursanvändning.