Digitala vårdtjänster som gör skillnad: 1177 direkt i Västerbotten

Från Hälsodigitalen till 1177 direkt

Västerbottens digitala vårdtjänst startade under pandemin och kallades från början Hälsodigitalen. Marie var med som sjuksköterska och blev sedan sektionsledare och avdelningschef för 1177 direkt, som tjänsten numera heter. Användandet har stadigt gått upp och idag kommer runt 3000 ärenden in i tjänsten varje månad. Genom att finslipa metoder och rutiner hoppas man kunna öka patientkontakterna med 20 procent under 2024, utan att behöva öka antalet anställda. 

En central ingång till rätt vård

För att patienten enkelt ska kunna hitta tjänsten finns flera vägar in, via patientens hälsocentral, knappval på 1177 eller på 1177.se.

En patient som kontaktar 1177 direkt svarar först på frågor om sitt besvär i ett formulär. Den digitala triageringen landar i en av fem olika utgångar, se illustration. 

Sjuksköterskan kan bjuda in läkare eller andra kompetenser som behövs för att hantera ärendet. Om ärendet inte kan hanteras av 1177 direkt lämnas det över till hälsocentralen som tar över för att till exempel boka in ett fysiskt läkarbesök.  ”Vi följer patienten hela vägen så att ingen känner sig bortglömd eller blir osäker på nästa steg,” säger Marie. 

Patienterna är nöjda med att kunna få hjälp hela vägen i tjänsten, snittbetyget är 4,3 av 5. Marie märker att de som en gång har hittat till dem kommer tillbaka, de laddar ned appen och lägger till sina barn för att lätt kunna komma tillbaka vid ett framtida vårdbehov. 

Två av tre patientärenden sluthandläggs digitalt – med hög patientnöjdhet

1177 direkt Västerbotten hanterar idag mellan 65-70 procent av patientärendena helt digitalt utan att behöva hänvisa patienterna vidare. Att man har erfarna läkare i tjänsten är en förklaring till den framgångsrika utvecklingen, menar Marie. En annan är en samarbetsorienterad kultur där diskussioner uppmuntras, bland annat kring vilka typer av ärenden som går att hantera digitalt.

”Vi har väldigt erfarna och modiga läkare som är riktiga pionjärer inom digital vård. De använder verktygen fullt ut för att verkligen utmana hur vård kan bedrivas; de tar in bilder, de kan konsultera olika specialister digitalt och de kan både chatta, ringa eller koppla upp videosamtal för att undersöka patienten.” 

Sjuksköterskorna kan snabbt och enkelt konsultera en läkare via chatt eller video utan att patienten behöver vänta. Att arbeta i ett team där frågor ställs öppet, har gjort att lärande och förbättringar inom gruppen är helt naturligt för dem. Den centrala ingången med ett högt inflöde av ärenden har också bidragit till att gruppen blivit skicklig på att hantera digitala ärenden och att man utvecklat ett effektivt arbetssätt. Det har också skapat en arbetsmiljö där kollegorna naturligt hjälper varandra i nya och utmanande situationer.

Många kompetenser tillgängliga digitalt

En viktig faktor för att kunna sluthandlägga så många ärenden är att ha olika kompetenser tillgängliga digitalt. Till exempel är en av alllmänspecialisterna även kardiolog som alltså kan gå in och titta på tidigare EKG och göra en bedömning utifrån vad patienten har för besvär här och nu. “Det är helt fantastiskt att kunna säga till en patient att ’vi har en kardiolog i tjänsten, han kommer in och tittar på ditt ärende’. Det känns fint att kunna hjälpa så många patienter hela vägen och det är verkligen en service och trygghet för patienterna”, säger Marie.

Skönt för sjuksköterskorna att inte behöva säga till patienten att du kan ringa hälsocentralen imorgon kl 8 och veta att det kommer troligtvis inte lyckas, patienten kommer få svårt att komma fram.

En global arbetsmiljö med sammanhållning och närhet

Medarbetarna på 1177 direkt arbetar helt digitalt, spridda över olika delar av världen, från Sverige till Australien och Spanien. Trots stora avstånd har gruppen utvecklat en stark sammanhållning, bland annat genom en aktiv chatt där de delar erfarenheter och stöttar varandra i både arbetsrelaterade och personliga frågor.

Marie förklarar att den digitala plattformen underlättar kommunikationen mellan olika yrkesgrupper och att det är enklare att ta kontakt med kollegor och få snabba svar, jämfört med på hälsocentralerna där personal ofta är upptagen i sina respektive rum.

”De som tidigare jobbat på hälsocentralen menar att de är mycket närmare läkarna nu när de jobbar digitalt. Det är mycket lättare att ta kontakt”, säger Marie. 

En modig kultur som skapar resultat

Det är tydligt att kulturen är en central framgångsfaktor för 1177 direkt Västerbotten. Teamet diskuterar ofta hur de kan utveckla arbetsmetoder och pushar varandra att utforska nya vägar. Marie framhåller vikten av en öppen och modig arbetskultur där alla vågar erkänna när de behöver hjälp och där det inte är farligt att misslyckas, vilket stärker lärandet i teamet.

 ”Det finns inga dumma frågor. Trots att jag jobbat som distriktssköterska i många år vågar jag säga att jag inte kan eller inte förstår”.  

Kontinuitet och trygghet för patienterna

Balansen mellan kontinuitet och tillgänglighet i vården beskrivs ibland som en utmaning. Marie och hennes kollegor håller inte riktigt med om att det behöver vara en motsättning.

“Våra läkare försöker alltid följa upp sina egna patienter men det är ju inte alltid möjligt. I de flesta fall är det dock viktigare för patienten att komma fram än att alltid få vård av samma läkare” säger Marie. “Men om jag till exempel inte jobbar över helgen så vet jag att någon annan följer upp min patient. Det viktiga är att patienten får bra hjälp och upplever trygghet”.

Målet är att varje patient ska känna sig trygg, oavsett om de träffar samma vårdpersonal varje gång eller inte. Sjuksköterskorna kan också vid behov lämna över ett ärende till patientens listade hälsocentral. 

Marie påpekar vidare att ett sätt att stärka kontinuiteten är att lägga över ett ärende till en öppen chattkanal där patienten och vårdpersonalen kan kommunicera över tid utan att behöva vara tillgängliga samtidigt. “Det finns otroliga möjligheter att ha en kontinuitet med de här verktygen, till exempel att sätta upp ett asynkront flöde eller att man bokar in egna uppföljningar åt sig själv, och under tiden kan patienten höra av sig om det uppstår en fråga. Det är mycket bättre än det vanliga ‘du får ringa tillbaka om tre månader’.”

Samarbetet med hälsocentralerna 

Inledningsvis fanns en viss skepsis hos hälsocentralerna som upplevde att de redan var belastade med många olika system. Marie förklarar att hälsocentralerna snart märkte att 1177 direkt kan ta hand om en hel del av deras patienters vårdebehov och att de får fint förberedda överlämningar när det behövs. Samarbetet fungerar numera bra och hälsocentralerna upplever att de får tid över till annat när en del av deras patienter tas om hand digitalt av 1177 direkt vilket ger fler lediga tider på hälsocentralerna. 

”Vi har regelbundna dialogmöten med hälsocentralerna och ser hela tiden nya möjligheter för samarbete,” säger hon. Ett exempel är aknemottagningen, där 1177 direkt kan slutföra behandlingar i mycket hög grad, vilket uppskattas både av patienterna och hälsocentralerna.

Marie tror att de digitala verktygen skulle kunna skapa nytta i fler sammanhang i vården. “Ta till exempel patienter som påbörjar behandling för högt blodtryck, tänk om de direkt får öppen kanal med sin hälsocentral och behandlande vårdpersonal via en asynkron chatt, det skulle verkligen skapa verkligen trygghet för patienten!”